Revista da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia Diabetes e Metabolismo

Online first

Revista Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo - Online first: 2022-09-11
Clinical case

Acetazolamide and diabetes: a precipitating factor of metabolic decompensation

Ornelas M, Ferreira M, Resende E, Gouveia P, Sá M, Abreu S

Abstract

Diabetic ketoacidosis is an acute complication of diabetes with a mortality rate of 5%. Infections, medication nonadherence, acute illness and drugs are among the most common precipitating factors. The authors report a diabetic ketoacidosis case in a 71-year-old patient, known to have diabetes with poor metabolic control and without previous metabolic decompensation. After several precipitating factors exclusion, it was found that the patient had started oral acetazolamide as therapy for neovascular glaucoma 4 days before. The present case highlights the hyperglycemic effect of acetazolamide and distinguishes it as a presumptive trigger of diabetic ketoacidosis, rarely described in the literature as a precipitating factor. The authors intend to raise awareness for careful prescription of this diuretic in diabetic patients since the manufacturer’s recommendations do not warn of this situation in this specific population.

Portuguese abstract

A cetoacidose diabética consiste numa complicação aguda da diabetes e apresenta uma taxa de mortalidade de cerca de 5%. Dentro dos principais fatores precipitantes, distinguem-se as infeções, a má adesão terapêutica, a doença aguda e os fármacos. Relata-se o desenvolvimento de uma cetoacidose diabética moderada num doente diabético de 71 anos com mau controlo metabólico crónico, sem episódios de descompensação metabólica prévios. Após exclusão dos principais fatores precipitantes desta complicação, apurou-se que o doente tinha iniciado acetazolamida per os 4 dias antes da instalação do quadro como terapêutica de glaucoma neovascular. O presente caso realça o efeito hiperglicemiante da acetazolamida e distingue-a como presumível fator desencadeante de cetoacidose diabética, raramente descrita na literatura como tal. Pretende-se a sensibilização para a prescrição cautelosa deste diurético em doentes diabéticos uma vez que as recomendações do fabricante não alertam para esta situação nesta população específica.