Objective: To evaluate the prevalence of immunoglobulin deficiency among pediatric patients with type 1 diabetes followed in São João Hospital and University Center, and analyze the clinical characteristics of these patients, namely the occurrence of infections and the presence of comorbidities. Material and Methods: A retrospective cohort study was performed including patients aged 4 to 18, with an established diagnosis of type 1 diabetes. The measurement of immunoglobulin levels, glycated hemoglobin, IgA anti-tissue transglutaminase and antithyroid antibodies were obtained in routine appointments. The caregivers were asked to answer a questionnaire about the children’s medical history, which was complemented with medical records. IgA, IgM and IgG deficiency were considered when the value of the respective immunoglobulin was below the normal age-adjusted reference range, and IgE deficiency when IgE <2 kU/L, regardless of the value of other classes of immunoglobulins. Selective IgA, IgE, IgM or IgG deficiency was defined when a single class of immunoglobulin deficiency was present. Results: Of the 40 patients enrolled, 22 (55.0%) were males, the median age was 13.0 years old, with a median type 1 diabetes duration of 6.0 years. A total of 6 (15%) patients were found to have immunoglobulin deficiency, 7.5% for IgA (n=3), 5.0% for IgE (n=2), and 2.5% for IgM (n=1). No association between selective IgA, selective IgE, or any type of immunoglobulin deficiency was found with age, type 1 diabetes duration or age at type 1 diabetes onset, glycated hemoglobin, first-degree relative with immunodeficiency or type 1 diabetes, other comorbidities, number of infections per year, infection-related hospitalization, previous history of infection (either of the skin, central nervous system, respiratory, gastrointestinal or urinary), or abnormally elevated values of IgA anti-tissue transglutaminase or antithyroglobulin antibody. Antithyroid peroxidase antibody >5.6 UI/ml was associated with IgE deficiency (p=0.046). Conclusions: Immunoglobulin deficiency is frequent among pediatric patients with type 1 diabetes, suggesting a common background. Immunoglobulin deficit did not seem to be related to a higher risk of infection or comorbidities. Selective IgE deficiency may be associated with the presence of antithyroid peroxidase antibodies.

Objetivo: Avaliar a prevalência da deficiência de imunoglobulinas em doentes pediátricos com diabetes tipo 1 acompanhados no Centro Hospitalar Universitário de São João, e analisar as características clínicas destes doentes, nomeadamente a ocorrência de infeções e comorbilidades. Material e Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospetivo, incluindo pacientes entre os 4 e os 18 anos, com diagnóstico estabelecido de diabetes tipo 1. Os valores das imunoglobulinas, hemoglobina glicada, IgA anti-transglutaminase tecidual e anticorpos anti-tiroideus foram obtidos em consultas de rotina. Os representantes legais preencheram um questionário sobre a história médica prévia da criança ou jovem, que foi complementado com a análise dos registos clínicos. Foi considerada deficiência de IgA, IgM e IgG quando o valor da respetiva imunoglobulina estava abaixo do intervalo normal de referência ajustado para idade, e deficiência de IgE quando IgE <2 kU/L, independentemente do valor das outras classes de imunoglobulinas. A deficiência seletiva de IgA, IgE, IgM ou IgG foi definida quando estava presente a deficiência de uma única classe de imunoglobulina. Resultados: Dos 40 pacientes incluídos, 22 (55,0%) eram do sexo masculino, a mediana dae idade era de 13,0 anos, com uma duração mediana de diabetes tipo 1 de 6,0 anos. Um total de 6 (15%) pacientes apresentavam deficiência de imunoglobulina, 7,5% para IgA (n=3), 5,0% para IgE (n=2) e 2,5% para IgM (n=1). Nenhuma associação entre deficiência seletiva de IgA, IgE ou qualquer tipo de deficiência de imunoglobulina foi encontrada com idade, duração ou idade de diagnóstico de diabetes, hemoglobina glicada, parente de primeiro grau com imunodeficiência ou diabetes tipo 1, outras comorbidades, número de infeções por ano, hospitalização relacionada com infeção, história prévia de infeção (da pele, sistema nervoso central, respiratória, gastrointestinal ou urinária) ou valores anormalmente elevados de IgA anti-transglutaminase tecidual ou anticorpo anti-tiroglobulina. A presença de anticorpo antiperoxidase >5,6 UI/ml associou-se à presença de deficiência IgE (p=0,046). Conclusões: A deficiência de imunoglobulinas é frequente em pacientes pediátricos com diabetes tipo 1, sugerindo uma possível etiologia comum. O défice de imunoglobulinas não parece estar relacionado com maior risco de infeção ou comorbidades. A deficiência seletiva de IgE pode estar associada à presença de anticorpos antiperoxidase.