Revista da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia Diabetes e Metabolismo

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Revista Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo - Online first: 2019-08-06
Original article

THE NEW SCREENING AND DIAGNOSTIC CRITERIA OF GESTATIONAL DIABETES: WHAT IMPACT?

Gouveia P, Reis F, Resende E, Sá M, Ferreira M, Abreu S

Abstract

INTRODUCTION: In 2010, the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups consensus panel proposed new diagnostic criteria for Gestational Diabetes Mellitus. In light of this consensus, by 2011 Portugal updated its recommendations for diagnosis of Gestational Diabetes Mellitus, abandoning the Carpenter and Coustan diagnostic criteria. The aim of this study was centered on assessing the impact of implementing this new diagnostic criteria. METHODS: In this study, an evaluation of the pregnant women followed in our endocrinology department with the diagnosis of Gestational Diabetes Mellitus was proceeded. During two stages, 2008-2010 and 2013-2015, analysis of the prevalence of Gestational Diabetes Mellitus, maternal characteristics, obstetric outcomes and insulin treatment was taken into account. RESULTS: Between 2008 and 2010, 5.8% (n=421) of the pregnant women followed by our hospital, were diagnosed with Gestational Diabetes Mellitus by the Carpenter and Coustan criteria, of which 198 were included in this study. Between 2013 and 2015, 8.7% (n=457) were diagnosed with Gestational Diabetes Mellitus by the new criteria, of which 294 are included in this study. The pregnant women, diagnosed with the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups criteria, had a lower body mass index (26.7 Kg/m2 vs 27.6 Kg/m2; p=0.041), more cases of increased weight gain inferior to the recommendations (49.7% vs 29.8%; p<0.001) and higher needs for insulin treatment (44.2% vs 28.8%; p<0.001). In this same group, the newborn had a lower birth weight (3137g ± 465 vs 3274 ± 475g; p=0.002) and fewer newborns were classified as large for gestational age (4,08% vs 13,5%; p<0.001). No significant differences were registered in the gestational age (p=0.883), premature delivery (p=0.340), mode of delivery (p=0.506), macrosomia (p=0.103) or newborns small for gestational age (p=0.212). CONCLUSIONS: The implementation of this new diagnostic criteria led to an increase in the prevalence of Gestational Diabetes Mellitus, but there was a higher need for insulin treatment, and improvement of some obstetric outcomes. This study seems to be in favor of the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups diagnostic criteria.

Portuguese abstract

INTRODUÇÃO: Em 2010, a Associação Internacional dos Grupos de Estudos de Diabetes e Gravidez propôs novos critérios de diagnóstico para a Diabetes Gestacional. Em Portugal, estes critérios foram adotados em 2011. Até então, o rastreio utilizado baseava-se nos critérios de Carpenter e Coustan. Propusemo-nos a avaliar o impacto da adoção dos novos critérios de diagnóstico da Diabetes Gestacional. MÉTODOS: Avaliamos as grávidas seguidas na consulta de Endocrinologia por Diabetes Gestacional em dois períodos temporais. Entre 2008 e 2010, correspondente ao rastreio Carpenter e Coustan, e entre 2013 e 2015, referente ao rastreio atual. Em ambos os períodos avaliou-se a prevalência da Diabetes Gestacional, caraterísticas maternas, desfechos obstétricos e tratamento com insulina. RESULTADOS: No nosso centro, entre 2008 e 2010, 5.8%(n=421) das grávidas foram classificadas como Diabetes Gestacional pelos critérios Carpenter e Coustan, destas, 198 foram incluídas na análise deste estudo. Entre 2013 e 2015, 8.7%(n=457) foram classificadas como Diabetes Gestacional, destas 294 foram incluídas neste estudo. As grávidas classificadas como Diabetes Gestacional pelos critérios atuais, tinham um menor índice de massa corporal prévio à gravidez (26.7 Kg/m2 vs 27.6 Kg/m2; p=0.041), mais casos de evolução ponderal inferior ao recomendado (49.7% vs 29.8%; p<0.001) e maior necessidade de tratamento com insulina (44.2% vs 28.8%; p<0.001). Neste mesmo grupo, os recém-nascidos tiveram um menor peso médio à nascença (3137g ± 465 vs 3274 ± 475g; p=0.002) e menos recém-nascidos foram classificados como grandes para a idade gestacional (4.08% vs 13.5%; p<0.001). Não se registaram diferenças na idade gestacional (p=0.883), tipo de parto (p=0.506), parto pré-termo (p=0.340), macrossomia (p=0.103) e recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (p=0.212). CONCLUSÃO: A aplicação do novo rastreio refletiu-se num aumento da prevalência de Diabetes Gestacional, em maior necessidade de tratamento com insulina e melhoria de alguns desfechos obstétricos. Os resultados deste estudo são assim favoráveis à continuidade da utilização dos critérios de diagnóstico propostos pela Associação Internacional dos Grupos de Estudos de Diabetes e Gravidez.