Revista da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia Diabetes e Metabolismo

Online first

Revista Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo - Online first: 2019-10-20
Clinical case

Peripheral precocious puberty: Leydig cells tumor

Rocha AP, Ferreira M, Cardoso R, Dinis I, Mirante A

Abstract

We present the clinical case of an eight-year-old boy who was referred to a Paediatric Endocrinology consultation because of virilization signs and acceleration of growth velocity in the last 8 months. Observation revealed asymmetry of testicles (8mL on the left and 5mL on the right), with no palpable masses. Blood tests were remarkable for testosterone elevation, basal LH (luteinizing hormone) and FSH (follicule stimulating hormone) in prepubescent values, normal adrenal steroids, and bone age of 13 years for a chronological age of 8 years and 6 months. Testicular ultrasound revealed a 13x8mm nodular hypoechogenic lesion with increased vascularization, suggestive of Leydig cells tumor. A complete en bloc excision was done with testosterone levels normalization, after which a central puberty occurred. Although rare, testicular tumors exist in pediatric age group and may cause precocious puberty, and testicular ultrasound must be performed, even when no testicular masses are palpable.

Portuguese abstract

Apresenta-se o caso clínico de um rapaz de 8 anos referenciado à consulta de Endocrinologia Pediátrica por sinais de virilização e aceleração da velocidade de crescimento. O exame objetivo revelou assimetria testicular (testículo esquerdo 8mL e direito 5mL), sem massas palpáveis. Analiticamente tinha elevação da testosterona, com valores pré-púberes de LH (luteinizing hormone) e FSH (follicule stimulating hormone) basais, esteroides adrenais normais e idade óssea de 13 anos. A ecografia testicular mostrou lesão expansiva nodular hipoecogénica de 13x8mm com aumento da vascularização sugestiva de tumor de células de Leydig. Fez tratamento cirúrgico com excisão completa do tumor, com normalização inicial da testosterona, mas com surgimento posterior de uma puberdade central. Apesar de raros, os tumores testiculares existem em idade pediátrica e podem causar puberdade precoce, sendo essencial a realização de ecografia escrotal, mesmo sem massa palpável.

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