Revista da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia Diabetes e Metabolismo

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Revista Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo - Online first: 2020-07-08
Original article

Vitamin D and Postoperative Hypoparathyroidism - a Random Relationship?

Devezas V, Sá-Vinhas L, Santos-Sousa H, Matos-Lima L, Barbosa L

Abstract

Hypoparathyroidism after total thyroidectomy may be transient or permanent, according to its duration. In high volume centers, the rate of hypoparathyroidism is expected to be up to 2%, and may reach to 15% if associated with central compartment lymphadenectomy. Since vitamin D levels influence intestinal absorption of calcium and parathyroid hormone release, it is hypothesized that hypovitaminosis D may influence postoperative hypocalcemia. We carry out a prospective, non-randomized, study in a tertiary hospital, with an intentional non-probabilistic sample (consecutive), from 1-1-2018 to 15-9-2018 with 186 patients undergoing total thyroidectomy. The median vitamin D levels were 17 ng/mL. We diagnosed 32 cases (17.2%) of hypoparathyroidism, being definitive in only 1 case (0.54%). Hypocalcemia with parathyroid hormone within reference values (“inappropriately” normal parathyroid hormone hypoparathyroidism), was diagnosed in 82 cases (44.1%). No statistically significant association was found between vitamin D levels and hypoparathyroidism (p = 0.360) nor hypocalcemia (p = 0.247). Moreover, no significant association was found between hypoparathyroidism nor hypocalcemia, and the following variables: gender, malignancy, ASA classification, surgeon experience or type of vascular ligation. This study concludes that preoperative vitamin D levels do not appear to influence the prevalence or severity of postoperative hypoparathyroidism or hypocalcemia, after total thyroidectomy. The proportion of definitive hypoparathyroidism was 0.54%, similar to the one described for European tertiary centers.

Portuguese abstract

O hipoparatiroidismo decorrente de tiroidectomia total pode ser transitório ou permanente, de acordo com o tempo de duração. No permanente, nos centros de alto volume, é esperado em até 2% dos casos, podendo atingir 15%, quando associado a linfadenectomia do compartimento central. Dado que os níveis de vitamina D influenciam a absorção de cálcio intestinal e libertação de paratormona, levanta-se a hipótese da hipovitaminose D poder influenciar a hipocalcemia pós-operatória. Realizamos um estudo prospetivo, não randomizado, num centro hospitalar terciário, com uma amostra não probabilística intencional (consecutiva), desde 1-1-2018 a 15-9-2018, com 186 doentes submetidos a tiroidectomia total. A mediana de vitamina D foi de 17 ng/mL. Diagnosticamos 32 casos (17,2%) de hipoparatiroidismo, sendo definitivo em apenas 1 caso (0,54%). Com hipocalcemia com paratormona dentro dos valores de referência (hipoparatiroidismo com paratormona “inapropriadamente” normal), diagnosticamos 82 casos (44,1%). Não foi encontrada associação estatisticamente significativa com os níveis de vitamina D e o hipoparatiroidismo (p = 0,360) ou a hipocalcemia (p = 0,247). Também não foi encontrada associação com o género, malignidade, classificação ASA, experiência do cirurgião ou tipo de laqueação vascular. Este estudo conclui que os níveis de vitamina D pré-operatórios não parecem ter influência na prevalência ou gravidade do hipoparatiroidismo ou hipocalcemia no pós-operatório de tiroidectomia total. A proporção de hipoparatiroidismo definitivo foi de 0,54%, sobreponível à dos centros terciários europeus.

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