Revista da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia Diabetes e Metabolismo

Online first

Revista Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo - Online first: 2020-04-06
Clinical case

Hypercalcitoninemia and Insulinoma – a rare association

Dias D, Luiz HV, Oliveira JdC, Sequeira P, Portugal J

Abstract

Calcitonin is a crucial biochemical marker used in the monitoring of patients with medullary thyroid carcinoma. However increased levels of circulating calcitonin may also be associated with other clinical conditions, namely pancreatic neuroendocrine tumours (PanNETs). The incidence of calcitonin secretion by these tumours is unknown. We describe a case of a 72-year-old man who presented with lipothymia and paraesthesias of the mouth and hands associated with severe pre-prandial hypoglycaemia. Diagnostic work-up revealed an insulinoma with immunostaining for calcitonin. It is worth to mention that a subjacent hypercalcitoninemia was found. Additionally, we perform a review of the related literature. Our case highlights a very rare cause of hypercalcitoninemia and the need for a better understanding on the implications of calcitonin secretion by PanNETs.

Portuguese abstract

A calcitonina é um marcador bioquímico crucial utilizado na monitorização de pacientes com diagnóstico de carcinoma medular da tiroide. Contudo, níveis aumentados de calcitonina podem também ocorrer noutras condições clínicas, nomeadamente em tumores neuroendócrinos pancreáticos. A incidência da secreção de calcitonina por estes tumores é desconhecida. Apresentamos o caso de um homem de 72 anos com um quadro caraterizado por episódios de lipotímias, parestesias das mãos e boca, associados a hipoglicémias graves pré-prandiais. A marcha diagnóstica revelou um insulinoma com imunomarcação para a calcitonina. É de salientar que uma hipercalcitoninemia subjacente foi detetada. Adicionalmente, fizemos uma revisão dos casos semelhantes, reportados na literatura. O presente caso destaca uma causa rara de hipercalcitoninemia e a necessidade de compreender melhor as implicações da secreção de calcitonina pelos tumores neuroendócrinos pancréaticos.