Revista da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia Diabetes e Metabolismo

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Revista Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo - Online first: 2021-03-17
Original article

TYPE 2 DIABETES REMISSION ONE YEAR AFTER BARIATRIC SURGERY – A COMPARISON BETWEEN SLEEVE GASTRECTOMY AND GASTRIC BYPASS

Barros I, Paredes S, Manso F, Costa Jd, Fernandes A, Alves M, Pereira M

Abstract

Introduction: Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) is considered the gold standard metabolic surgery. Type 2 diabetes (T2D) remission successfully achieved after laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) suggested that this procedure is not only a restrictive one, but it also has beneficial metabolic effects. The aim of this study was to compare the rate of T2D remission between patients submitted to LRYGB and LSG 1 year after surgery and to evaluate possible predictors of T2D remission. Methods: A retrospective study including 112 patients with T2D submitted to bariatric surgery in Hospital de Braga from January 2011 to December 2016 was performed. Anthropometric and metabolic parameters were recorded before and 12 months after surgery. T2D remission was defined as glycated hemoglobin (A1c) < 6% and fasting plasma glucose (FPG) < 100 mg/dL without diabetes pharmacological treatment (DPT) at the 1-year post-surgery evaluation. The data was analyzed using the IBM SPSS® software version 25.0 and statistical significance was set at p <0.05. Results: Twelve months after surgery, there was a reduction in mean body mass index (BMI) (-13.40±4.7 for LSG and -13.55±5.3 for LRYGB, p=0.878), mean FPG and DPT frequencies. Patients submitted to LRYGB presented a greater decrease in plasma fasting insulin and A1c (-0.85 ± 0.9 for LSG and -1.50 ± 1.6 for LRYGB, p=0.039). Patients submitted to LSG presented T2D remission rates similar to those of patients that underwent LRYGB (40% after LSG and 38.6% after LRYGB, p=0.893). Baseline A1c and age at the time of the surgery were predictors of T2D remission. Conclusions: Younger patients with better T2D control and optimized preoperative glycemic control have better chances to attain T2D remission, independently of the type of surgery.

Portuguese abstract

Introdução: Bypass gástrico em Y-de-Roux (Bypass) é considerado o gold-standard da cirurgia metabólica. O sucesso na remissão da Diabetes tipo 2 (DM2) após gastrectomia vertical calibrada (Sleeve) sugeriu que esta cirurgia não é apenas restritiva, mas também tem efeitos metabólicos benéficos. O objectivo deste estudo foi comparar a eficácia do Bypass e do Sleeve na remissão da DM2 um ano após cirurgia e determinar possíveis factores preditores de remissão da DM2. Métodos: Estudo retrospectivo com 112 doentes com DM2 submetidos a cirurgia bariátrica no Hospital de Braga, de Janeiro de 2011 a Dezembro de 2016. Colheram-se parâmetros antropométricos e metabólicos antes e 12 meses após a cirurgia. A remissão da DM2 foi definida por hemoglobina glicosilada (A1c) < 6% e glicose plasmática em jejum (GJ) < 100 mg/dL sem tratamento para a diabetes (TPD) na reavaliação 1 ano após cirurgia. Os dados foram analisados através do software IBM SPSS® versão 25.0 e estabeleceu-se significância estatística para p <0.05. Resultados: Doze meses depois da cirurgia, verificou-se redução do índice de massa corporal (IMC) (-13.40±4.7 após Sleeve e -13.55±5.3 após Bypass, p=0.878), GJ e número de doentes sob TPD. Doentes submetidos a Bypass apresentaram uma maior redução na insulina plasmática em jejum e A1c (-0.85 ± 0.9 após Sleeve e -1.50 ± 1.6 após Bypass, p=0.039). Doentes submetidos a Sleeve apresentaram taxas de remissão da DM2 semelhantes às dos doentes submetidos a Bypass (40% após Sleeve e 38.6% após Bypass, p=0.893). A A1c inicial e a idade no momento da cirurgia foram preditores de remissão da DM2. Conclusões: Doentes mais jovens, com DM2 melhor controlada e controlo glicémico pré-operatório optimizado têm maior probabilidade de alcançar remissão de DM2, independentemente do tipo de cirurgia.