Revista da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia Diabetes e Metabolismo

Online first

Revista Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo - Online first: 2021-04-01
Original article

Relationship between weight loss and insulin resistance after an obesity medical treatment program

Barros I, Barbosa M, Fernandes V, Matta-Coelho C, Monteiro A, Alves M, Souto S, Pereira M

Abstract

Introduction: It is known the interdependent relationship between obesity and insulin resistance. Studies point to a correlation between weight loss and insulin resistance reduction. The aim of this study was to verify weight loss and to evaluate its correlation with insulin resistance in patients followed in our project named “TObe”, in which patients with obesity lose weight through an intensive medical intervention organized by Endocrinology and Nutrition. Methods: Retrospective, observational and analytical study of 54 non-diabetic obese patients, with twelve months of follow-up in the “TObe” project. Data was collected from clinical appointments, and the nutritional status was evaluated through Body Mass Index (BMI) and insulin resistance through HOMA-IR index. Statistical analysis was performed with SPSSvs22, with a significance level of 0.05. Results: Forty five (83.3%) patients were female and mean age was 43.13±14.59 years. Median BMI at the first appointment was 38.65 (P25: 36.71; P75: 42.68) kg/m2 and median HOMA-IR was 3.14 (P25: 2.19; P75: 4.90). At twelve months, mean BMI decreased to 37.45±5.75 kg/m2 (p<0.001). HOMA-IR variated to a median of 2.36 (P25: 1.78; P75: 4.22) (p=0.131; n=22). There was a correlation between BMI and HOMA-IR at baseline (r=0.350; p=0.010), at 12 months (r=0.525; p=0.002) and between BMI and HOMA-IR variations throughout the 12 months (r=0.320; p=0.050). Although waist circumference and weight also correlated with HOMA-IR, BMI had the strongest association. Fasting serum insulin (FSI) had a strong and positive correlation with HOMA-IR at baseline and 12 months. Conclusion: The implementation of the project “TObe” resulted in significant weight loss over 12 months. The relationship between BMI and HOMA-IR was confirmed, as well as the correlation between weight loss and insulin resistance reduction, which was stronger for lower BMI. BMI was the anthropometric parameter with strongest association with HOMA-IR. FSI was the only analytical parameter with correlation with HOMA-IR.

Portuguese abstract

Introdução: É conhecida da literatura a relação interdependente entre obesidade e resistência à insulina. Vários estudos apontam para uma correlação entre perda de peso e diminuição de resistência à insulina. O objectivo deste trabalho foi verificar a perda de peso e a sua correlação com a insulinoresistência em doentes seguidos no nosso projeto “TObe”, no qual doentes com obesidade perdem peso através de uma intervenção médica intensiva organizada por Endocrinologia e Nutrição. Métodos: Estudo retrospectivo, observacional e analítico de 54 doentes obesos, não diabéticos, com seguimento de 12 meses no projeto “TObe”. Os dados das consultas foram recolhidos, avaliando e avaliado o estado nutricional através do Índice de Massa Corporal (IMC) e a resistência à insulina através do Índice HOMA-IR. A análise estatística foi realizada com o programa SPSSvs22, com nível de significância de 0,05. Resultados: Dos 54 doentes incluídos, 45 (83,3%) eram do sexo feminino e a média de idades foi 43,13±14,59 anos. A mediana do IMC inicial foi de 38,65 (P25: 36,71; P75: 42,68) kg/m2 e a mediana do HOMA-IR de 3,14 (P25: 2,19; P75: 4,90). Aos 12 meses verificou-se uma redução do IMC para 37,45±5,75 kg/m2 (p<0,001). Houve variação do HOMA-IR para 2,36 (P25: 1,78; P75: 4,22) (p=0,131; n=22). Encontrou-se uma correlação entre o IMC e o HOMA-IR inicial (r=0,350; p=0,010), aos 12 meses (r=0,525; p=0,002) e entre a variação do IMC e HOMA-IR ao longo dos 12 meses (r=0,320; p=0,050). Apesar do perímetro abdominal e peso também se correlacionarem com o HOMA-IR, o IMC demonstrou associação mais forte. Verificou-se uma correlação forte e positiva entre a insulina sérica em jejum (ISJ) e o HOMA-IR no início do projecto e aos 12 meses. Conclusão: A implementação do projeto “TObe” resultou em perda ponderal significativa aos 12 meses. Confirmou-se a relação entre o IMC e o HOMA-IR e a existência de correlação entre perda de peso e diminuição de resistência à insulina, sendo esta mais forte para IMC menor. O IMC foi o parâmetro antropométrico com associação mais forte com o HOMA-IR. A ISJ foi o único parâmetro analítico com correlação com o HOMA-IR.