Revista da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia Diabetes e Metabolismo

Online first

Revista Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo - Online first: 2021-09-21
Original article

Comparison of the efficiency of different rapid-acting insulin analogues used in continuous subcutaneous insulin infusion in the glycaemic control of children with Type 1 Diabetes

Mota S, Pereira B, Carvalho V, Gomes M, Nascimento P, Correia F, Dias Ă, Martins S

Abstract

Introduction: The use of rapid-acting insulin analogues in continuous subcutaneous insulin infusion as a treatment for Type 1 Diabetes is considered effective in improving glycaemic control and decreasing the risk of hypoglycaemia. Currently, the available analogues include aspart (Novorapid®), lispro (Humalog®) and glulisine (Apidra®), as well as a new ultra-rapid insulin analogue, faster insulin aspart (Fiasp®). Objective: To compare the impact of different rapid-acting insulin analogues (Novorapid®, Humalog®, Apidra® and Fiasp®) used in continuous subcutaneous insulin infusion in the glycaemic control of children diagnosed with Type 1 Diabetes. Methods: Retrospective study including 98 patients diagnosed with Type 1 Diabetes at age 10 or younger under continuous subcutaneous insulin infusion treatment at Hospital de Braga’s Outpatient Paediatric Endocrinology continuous subcutaneous insulin infusion Center. Results: Regarding the HbA1c values at 3 months, 6 months and 5 years after initiation of continuous subcutaneous insulin infusion, no statistically significant differences were observed between different insulin analogues used (p=0,396, p=0,155 and p=0,518, respectively). The HbA1c values obtained at 12 months and 2 years were significantly higher in Humalog® compared to Fiasp® (p=0,036 and p=0,019, respectively). At 3 years, the HbA1c value of patients with Humalog® was significantly higher than that of patients with Apidra® (p=0,019). The follow-up time for patients with Novorapid® was significantly longer than for those with Apidra® and Fiasp® (respectively, p=0,001 and p=0,023). Conclusion: Novorapid®, Humalog® and Apidra® have similar efficiency in the glycaemic control of children with Type 1 Diabetes using continuous subcutaneous insulin infusion. Fiasp® may have benefit in the glycaemic control of these children, when compared with Humalog®. However, it is necessary to conduct further studies, in paediatric age, on the use of this insulin in continuous subcutaneous insulin infusion.

Portuguese abstract

Introdução: O uso de análogos de insulina de ação rápida em perfusão subcutânea contínua de insulina como tratamento da Diabetes Mellitus Tipo 1 é considerado eficaz na melhoria do controlo glicémico e na diminuição do risco de hipoglicemia. Atualmente, os análogos disponíveis incluem aspártico (Novorapid®), lispro (Humalog®) e glulisina (Apidra®), e um novo análogo de insulina de ação ultrarrápida, faster insulin aspart (Fiasp®). Objetivo: Comparar o impacto de diferentes análogos de insulina rápida (Novorapid®, Humalog®, Apidra® e Fiasp®) utilizados em perfusão subcutânea contínua de insulina no controlo glicémico de crianças diagnosticadas com Diabetes Mellitus Tipo 1. Métodos: Estudo retrospetivo com 98 doentes com idade igual ou inferior a 10 anos ao diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 1, sob tratamento com perfusão subcutânea contínua de insulina, seguidos na consulta externa de Endocrinologia Pediátrica no Hospital de Braga. Resultados: Os valores de HbA1c obtidos aos 3 meses, 6 meses e 5 anos após colocação de perfusão subcutânea contínua de insulina, não foram estatisticamente diferentes entre grupos (p=0,396, p=0,155 e p=0,518, respetivamente). Os valores de HbA1c aos 12 meses e 2 anos foram significativamente superiores na Humalog® em relação à Fiasp® (p=0,036 e p=0,019, respetivamente). O valor de HbA1c aos 3 anos foi significativamente superior na Humalog® em relação à Apidra® (p=0,019). O tempo de follow-up dos doentes com Novorapid® foi significativamente superior ao dos com Apidra® e Fiasp® (respetivamente, p=0,001 e p=0,023). Conclusão: As insulinas Novorapid®, Humalog® e Apidra® têm uma eficácia semelhante no controlo glicémico das crianças com Diabetes Mellitus Tipo 1 com perfusão subcutânea contínua de insulina. A insulina Fiasp® poderá ter benefício no controlo glicémico destas crianças, comparativamente à Humalog®. No entanto, é necessário realizar mais estudos, em idade pediátrica, acerca do uso desta insulina em perfusão subcutânea contínua de insulina.